【按】 「其人阴肿」四字，当在肾水条内，错简在此。 【注】 心主脉，膻中是其部也。水邪干之，外则周身之脉不可，其身重也；内则少气心烦，不得卧而躁也。 【集注】 程林曰：『内经』云：心主身之血脉。『上经』曰：水在心，心下坚筑短气，是以身重少气也。『内经』曰：诸有水病者，不得卧。夫心属火，水在心是以不得卧而急躁也。 魏荔彤曰：夫水邪，亦积累之类也。切近于其处，则伏留于是脏，即可以脏而名证。水附于心，则心水也，心经有水，四肢百骸，皆可灌注，故身重；气为水邪所阻，故少气，水邪逼处，神魂不安，故不得卧；神明扰乱，故躁而烦。见此知心经有水，当于心经治之也。 脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，则小便难。 【注】 脾主腹，四肢是其部也，水邪干之，外则四肢苦重，内则腹大少气，小便难也。 【集注】魏荔彤曰：脾水者，水附于脾，则脾水也。脾专主腹，故腹大。脾主旋运，又主四肢，旋运倒霉，故四肢苦重。津液不生，气不盛行，上下则拦阻不通，故上则苦少气，下则小便难。见此知有水在脾，当于脾脏治水也。尤怡曰：脾主腹，而气行四肢，脾受水气则腹大，四肢重。津气生于谷，谷气运于脾，脾湿不运，则津液不生而少气，小便难者，湿不可也。 肺水者，其身肿，小便难，不时鸭溏。 【注】 肺主气，皮毛是其部也。水邪干之，外则周身皮肿，内则不输小便，大肠乃其府，水走大肠，故鸭溏也。 【集注】 赵良曰：肺主皮毛，行荣卫与大肠合，今有水病，则水布满皮肤。肺本通调水道，下输膀胱为尿溺，今既不通，水不得自小便出，反从其合，与糟粕混成鸭溏也。 魏荔彤曰：肺水者，水附于肺，则肺水也。肺主气，气引水行，亦能使之周身浮肿。肺不肃则气化壅，故小便难，小便难则清浊不分，故便鸭溏，此知为有水在肺，当于肺脏治水也。 尤怡曰：鸭溏如鸭之后，水粪杂下也。 肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 【按】 面反瘦之下，当有上条「其人阴肿」四字。 【注】 肾主腰，足阴是其部也。水邪干之，外则阴肿，阴下湿，足冰脸瘦，内则腹大脐肿，腰痛不得溺也。此五者，指水气等胀为言，故俱不喘咳也。 【集注】 程林曰：肾者，胃之关也，关门倒霉，故令聚水而抱病，是以有腹大脐肿之证也。腰者肾之外候，故令腰痛。膀胱者，肾之府，故令不得溺也。以其不得溺，则水气不得泄，浸渍于囊而阴汗，流注于下焦而为足冷。夫肾为水藏，又被水邪，则上焦之气血随水性而下趋，故其人面反瘦，非若风水里水之面貌浮肿也。 魏荔彤曰：肾水者，水附于肾，则肾水也。肾主少腹，少腹水湿固冱，故腹大脐肿腰痛。腰以下俱肾主之也，水湿鄙人焦，膀胱之气反塞，故不唯小便难，并且竟不得溺。阴寒下盛，故阴下湿如牛鼻上汗，冷并且粘，其足皆逆冷也。面乃阳之部位，下阴盛，上阳衰，故面必瘦，见此知水在肾，当于肾脏治水也。 尤怡曰：身半以下，肾气主之，水在肾，则腰痛脐肿腹大也。不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷者，肾为阴，水亦为阴，两阴相得，阳气不可，而湿寒独胜也。面反瘦者，面为阳，阴盛于下，则阳衰于上也。 师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，性情衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脾卑，少阴脉细，夫君则小便倒霉，妇人则经水不通，经为血，血倒霉则为水，名曰血分。 【注】 寸口，两寸也。脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，水寒相搏于胸中，则阳气不运，故趺阳两关之脉伏而不起，水谷不化。若性情衰则鹜溏，胃气衰则身肿也。少阳右尺脉陷下，少阴左尺脉微小，亦因寒水太甚，命火受制，故夫君水精不化，小便为之倒霉，女子血化为水，经水为之不通也。经血而曰经水者，以水为血之体也，女子以血为主，故曰：血分也。 【集注】 赵良曰：仲景脉法寸口多于趺阳合，何也？盖寸口属肺，手太阴之所过，肺朝百脉，十二经各以当时，来见于寸口。脾、胃二经，出在右关。胃乃水谷之海，五藏皆禀气于胃，则胃又五藏之本，以是经脉尤为诸经之要领也。邪或干于胃者，必再就趺阳诊之，趺阳，胃脉之源也。 尤怡曰：此合诊寸口趺阳，而知为寒水胜，而胃阳不可也。胃阳不可，则水谷不化，水谷不化，则脾胃俱衰。性情主里，故衰则鹜溏；胃气主表，故衰则身肿也。少阳者气愤也，少阴者隧道也，而俱受气于脾胃，脾胃衰则少阳脉卑，而气愤不荣，少阴脉细，而隧道不通，夫君则小便倒霉，妇人则经血不通。而其以是然者，则皆阳气不可，阴气乃结之故，曰血分者，谓虽病于水，而实出于血也。 师曰：寸口脉迟而，迟则为寒，为血缺乏；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。冷气缺乏，则手足逆冷；手足逆冷，则荣卫倒霉；荣卫倒霉，则腹满肠鸣，相逐气转膀胱，荣卫俱劳，阳气不通，即身冷，阴气不通，即骨疼。阳气前通则恶寒，阴气前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗溺，名曰气分。 【按】 「名曰气分」之下，当有下条，「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」，十五字。 【注】 寸口脉迟为寒，脉少血，趺阳脉微乏气，迟亦为寒。是则气血俱虚，为冷气所干，荣卫倒霉，阴阳不通，故身寒骨痛，手足逆冷，腹满肠鸣，恶寒麻痹，失气遗溺也。此气血俱虚，冷气内客之气胀，故曰气分。而下条发明主治，用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤者，温养荣卫，阴阳发散，寒邪之气也。 【集注】 程林曰：气散必从前后而去，邪气实则失气于后，正气虚则遗溺于前也。尤怡曰：微则为气者，为气缺乏也，冷气缺乏，该寸口、趺阳为言寒，而气血复缺乏也。冷气缺乏，则手足无气而逆冷，荣卫无源而倒霉，由是藏府之中，真气不充，而客寒独胜，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱而下输也。荣卫俱劳者，荣卫俱乏竭也。阳气温于表，故不通则身冷；阴气荣于里，故不通即骨疼；不通者，虚极而不克不及行，与有余而壅者差别。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁者，阳先行而阴不与俱行，则阴失阳而恶寒；阴先行而阳不与俱行，则阳独滞而痹不仁也。盖阴与阳常相须也，不成失，失则气机不续而邪乃着，不失则上下交通而邪不容，故曰：阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。失气遗溺，谓分虚实而散也。曰气分者，谓冷气乘阳之虚，而病于气也。 气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。