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内经知要―病能(六)
时间:1970-01-01 08:00  发布者:tianxiu  
《经脉别论》曰:夜行则喘出于肾,淫气病肺【夜属于阴。行则劳其身半以下,且夜行多恐,故喘出于肾也。肾水伤,则无以禁火之炎,而肺金受贼矣】。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾【堕而恐者,伤筋损血,故喘出于肝,肝木伐土,故害脾也】。有所恐慌,喘出于肺,淫气悲伤【且惊且恐,则气衰而神乱。肺主气,心藏神,故二脏受伤也】。度水跌仆,喘出于肾与骨【水气通于肾,跌仆伤其骨,故喘出焉】。当是之时,勇者气行则已,怯者着而为病也【勇者气足神全,故一时所动之气,旋即平复,缺乏之人随所受而成病矣】。 《腹中论》曰:心腹满,旦食则不克不及暮食……名为鼓胀【胀甚则腹皮绷急,中空无物,鼓之如鼓,故名鼓胀】……治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已【鸡胃能消金石,其矢之性即是巴豆,通利二便,消积下气。但宜于壮实之人,虚者服之,祸不旋踵。即经云一剂便知其效,二剂便已其病。亦状其猛利也。用干羯鸡矢一升,炒微焦,入无灰酒三碗,煎至减半,取清汁,五更热饮即腹鸣,辰巳时行二三次,皆黑水也。饮一剂,觉足有皱纹,饮二次即愈矣】。 《灵枢?胀论》曰:夫心胀者,烦心短气,卧不安;肺胀者,虚满而喘咳;肝胀者,胁下满而痛引小腹;脾胀者,善哕,四肢烦,体重不克不及胜衣、卧不安;肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛【此五脏之胀也。闷乱曰,央央者,困苦之貌】。胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难;大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化;小肠胀者,小腹胀,引腰而痛:膀胱胀者,少腹满而气癃;三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚;胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息【此六腑之胀也。濯濯,肠鸣水声也。飧泄,完谷不化也。气癃者,小便倒霉也】。厥气鄙人,营卫留止,冷气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也【厥逆之气自下而上,则营卫之行失其常度,真气与邪气相攻,合而为胀也】。 《灵枢?水胀》篇曰:目窠上微肿,如新卧起之状【目之下为目窠,如新卧起者,形如卧蚕也】,其颈脉动,时咳【颈脉。足阳明人迎也。阳明之脉自人迎下循腹里,而水邪乘之,故为颈脉动,水之标在肺,故时咳】,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,顺手而起,如裹水之状,此其候也【此上皆言水肿之候】。肤胀者,冷气客于皮肤之间,{上鼓下空}{上鼓下空}然不坚,腹大,身尽肿,皮浓【{上鼓下空}{上鼓下空},鼓声也。冷气客于皮肤,阳气不可,病在气分,故有声如鼓。气本无形,故不坚。气无所不至。故腹大、身尽肿而皮浓也】,按其腹,而不起,腹色稳定,此其候也【气在肤间,按散者不克不及猝复,故而不起。皮浓,故腹色稳定也】。〔鼓胀者〕腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也【鼓胀、肤胀,大同小异,只色苍黄、腹筋起为别耳】。〔夫肠覃者〕冷气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内着,恶气乃起,肉乃生【覃之为义,延布而深也。冷气薄卫,滞而不可,留于肠外,故癖积起、肉生也】。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也【离岁,越岁也。邪在肠外,不在胞中,故无妨于月事。皆由汁沫所聚,非血病可知也】。石瘕生于胞中,冷气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,【音不】以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下【,败血凝结也。子门闭塞,血留止,其坚如石,故名石瘕。月事不以时下,无经可至也,可以导血之剂下之。按肠覃、石瘕皆言月事,则此二症惟女人有之,故曰皆生于女子也】。 《平人景象论》曰:颈脉动,喘疾咳。曰水【颈脉,乃结喉旁动脉,足阳明之人迎也。水气上逆,则侵占阳明,故颈脉动。水溢于肺,则喘而咳】。目裹微肿,如卧蚕起之状,曰水【目之下胞曰目裹,胃脉之所至,脾脉之所主。若微肿如卧蚕状,是水气犯脾胃也】。溺黄赤安卧者,黄胆【溺色黄赤而安卧自若,必成黄胆也】。已食如饥者,胃疸【胃热善消谷,故虽食常饥,此名胃疸】。面肿曰风【风为阳邪,故曰高巅之上,惟风可到,此面肿以是属风也】。足胫肿曰水【水为阴邪,润下之品,故足肿,肿者为水也】。目黄者黄胆【诸经有热皆上熏于目,故黄胆者目黄】。 《举痛论》曰:经脉盛行不止,环周不休,冷气入经而稽迟,泣而不可,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛【泣者,涩而倒霉也】。冷气客于脉外则脉寒,脉寒则缩,缩则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止【经脉受寒则缩,缩则急,故卒痛。然客于脉外者,其邪浅,故才得炅气则立止也】。因重中于寒,则痛久矣【重者,重复受寒也。伤之深,故不易愈也】。冷气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不成按也。营行脉中,血缺乏者,脉中常热,新寒与故热相薄,则邪实而脉满,按之则痛愈甚,故不成按也。……冷气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛。按之则血气散,故按之痛止【膜,脂膜与筋膜也。原者,肓之原,即腹中清闲之处。血凝则小络急痛,按着空处,则寒散络缓,故痛止。非若经脉之无罅隙者,按之愈痛也】。冷气客于挟脊之脉则深,按之不克不及及,故按之无益也【挟脊者,足太阳经也。其最深者。则伏冲、伏膂之脉;故手按不克不及及其处也】。冷气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,冷气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣【冲脉起于胞中,即关元也,其脉并足少阴肾经夹脐上行,会于咽喉,而肾脉上连于肺,犯寒则脉不通,而气因以逆,故喘。曰应手者,动之甚也】。冷气客于背俞之脉脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛止矣【背俞,五脏俞也,皆足太阳经穴。太阳之脉循膂把稳,上出于项,故冷气客之则脉泣血虚,背与心相引而痛,因其俞注于心也。血虚而痛,故按之而痛止】。冷气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,冷气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣【少腹,胁肋,皆肝之局部也】。厥气客于阴股,冷气上及少腹,血泣鄙人相引,故腹痛引阴股【厥气,寒而上逆之气也。阴股、少腹,乃足三阴。冲脉所由行也】。冷气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣【小肠为受盛之府,化物出焉,冷气客于膜原及小络,则血涩不得注于大经,化物失职,久而成积矣】。冷气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣【五脏皆受邪;厥逆而泄越于上,阴气暴竭,阳气未能遽入,故卒然痛死,或得炅,则气复反而生矣】,冷气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也【胃为水谷之海,肠为水谷之道,皆主行下者也。寒邪伤之,则逆而上出,故痛而呕】。冷气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣【小肠与丙火为表里,成聚,即受盛之义也。则失其受盛之常,故泄而腹痛。】热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴则坚干而不得出,故痛而闭不通矣【大抵营卫脏腑之间,得热即行,遇冷即凝,故痛皆因于寒也。此一条独言热痛。却由于便闭不通,故痛。仍非火之自为痛也,故曰通则不痛,痛则不通】。 《痹论》曰:风寒湿三气杂至。合而为痹也【痹者,闭也,不仁也。六气之中,风寒湿为阴邪。阴气合病,则闭塞成冬之象。故血气不流。经络壅闭而痹斯作矣】。其民风胜者为行痹【风属阴中之阳,善行而数变,故为行痹。凡走注历节疼痛之类,俗名士火是也】,冷气胜者为痛痹【阴寒之气乘于肌肉筋骨,则凝泣稽留,闭而不通,故为痛痹,即痛风也】。湿气胜者为着痹也【着痹者,重着不移,湿从土化,故病在肌肉,不在筋骨也】。肺痹者,烦满喘而呕【肺在上焦,脉循胃口,故为烦满,喘并且呕】。心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐【脉者,心之合也,心受病则脉不通,心脉支者上挟咽,直者却上肺,故其病云云,厥逆则水邪侮火,故神伤而恐。恐者,肾志也】肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀【肝受邪则魂不安定,故夜卧多惊,闭而为热,故多饮数小便也。上为引者,引饮也。如怀者,腹大如怀物也。木邪侮土,故为病云云】。肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头【肾者胃之关,肾痹则邪并及胃,故腹善胀,尻以代踵者,足不克不及伸也。脊以代头者,身偻不克不及直也】。脾痹者,四肢解惰,发咳呕汁,上为大塞【脾主四肢,又主困乏,故为解惰,土伤则金亦伤,故咳,妻病故夫亦病,故呕。坤已不升,干金不降,大塞之象也】。肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄【肠痹则下焦之气闭而不可,故数饮而溺不得出,气化不及州都,返而上逆,故喘争也。小便倒霉,则水液混于大肠,故飧泄也】。胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕【胞,溺之脬也。膀胱气闭则水液壅满,故按之内痛也,气闭则热如汤之沃也。膀胱之脉从巅络脑,故小便下涩,清涕上出也】。痛者,冷气多也,有寒故痛也【寒则血气凝泣,故痛。《终始》篇曰:病痛者,阴也】。……病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不痛【此言病则营卫涩而必痛,其不痛者经络有疏散之时,则不涩,故不痛也】。皮肤不营,故为不仁【皮肤之间,无血以和之,故不仁也】。……阳气少,阴气多,与病相益,故寒也【痹病本属阴寒,若阳气缺乏之人,则寒从内起,与外病相帮忙,故寒也】。……阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热【其人阳气素盛,而遭阴寒之气,病气反为阳气胜矣,故为热痹】。其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也【两气者,身中之气与外客之气。两气皆阴,相互感召,故汗出。《脉要精微论》曰阴气有余为多汗身寒是也】。凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵【寒则筋挛,故急。热则筋弛,故纵】。 《痿论》曰:肺热叶焦,则皮毛衰弱急薄,着则生痿也【火来乘金,在内为肺叶焦枯,在外为皮毛虚薄。热气着而不去,则为痿,者,足不克不及行也】。心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也【心火上炎,则三阴鄙人之脉亦厥逆而上,上盛则下虚,乃生脉痿。四肢枢纽之处如枢纽之折,而不克不及提挈。足肿纵缓而不克不及任地也】。肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿【肝热则胆亦热,故汁溢而口苦。血海凋谢,筋无以荣,则挛急而痿】。性情热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿【脾与胃为伉俪,而开窍于口,故脾热则胃干而渴,脾主肌肉,热淫于内,则脾阴消耗,故肉不仁而为痿】。肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿【腰者肾之府,脊者肾之所贯也,肾主骨。故骨枯为痿】。肺者,脏之长也,为心之盖也【肺位至高,故谓之长。覆于心上,故谓之盖】,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦【有志不遂,则郁而生火。火来乘金,不得其平则自鸣,肺鸣者,其叶必焦】。大经空虚,发为肌痹,传为脉痿【血缺乏则大经空虚,无以充养肌肉,故先为肌痹,尔后传于心为脉痿也】。头脑无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫【思而不得,则意淫于外,入房太过,则精伤于内,阴伤而筋失所养,故为纵为痿。火动于中,水亏于下,乃为白淫,白淫者,男浊女带也】。有渐于湿,以水为事,如有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿【渐,染也。以水为事,常近水也,久于水则有所留矣。居处之地又当卑湿,则肌肉受湿而濡渍,故顽痹而成肉痿也】。有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不堪火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿【远行劳倦则所伤在骨,逢大热者,或逢天令之热,或阴缺乏而本热。火则气太过,水液必耗,故骨枯髓虚而为痿也】。治痿者独取阳明,何也?阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利构造也【足阳明胃主纳水谷,变革气血。以充一身,故为五脏六腑之海而下润宗筋。宗筋者,前阴所聚之筋,为诸筋之会,一身之筋皆属于此,故主束骨而利构造】。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋【冲脉为十二经之血海,故主渗灌溪谷,冲脉起于气街,并少阴之经夹脐上行,阳明脉亦夹脐旁下行,故皆合于宗筋。】阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉【宗筋聚于前阴,前阴者,足之三阴及阳明、少阳、冲、任、督、跷九脉之所会也。九脉之中,惟阳明为脏腑之海,冲脉为经脉之海,此一阴一阳总之,故曰阴阳总宗筋之会。会于气街者,气街为阳明之正脉,故阳明独为之长。带脉起于季胁,围周一身。督脉起于会阴,分三歧为任、冲而上行腹背,故诸经皆联属于带脉,支络于督脉也】。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不必也。 《逆调论》曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也【足之三阳,其气皆下行;足之三阴,其气皆上行。此气候降落,地气上升之义,故阳明以上举动逆,逆则冲肺,故息有音也】。阳明者胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。……胃和睦则卧不安,此之谓也【凡人之寤寐由于卫气,卫气者昼日行于阳,则动而为寤,夜行于阴,则静而为寐。胃气逆上,则卫气不得入于阴,故不得卧】。 《灵枢?邪客》篇曰:厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。……调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至【不卧之病,故意血缺乏者,法当养阴;有邪气逆上者,法当祛邪。半夏汤者,去邪之法也】。以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪【千里流水,取其流长源远,有疏通下达之义也。扬之万遍,令水珠盈溢,为甘澜水,可以调和阴阳。炊以苇薪者,取其火烈也】,火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半【火沸,言未投药而水先沸也。秫米,糯小米也,北人呼为小黄米,味甘性平,能养胃和中,用以为君。治半夏,犹言制过半夏也,味辛性温,能下气化痰,用以为臣】。去其滓,饮汁一小杯,日三稍益,以知为度【知者,全愈也】。故其病新发者,复杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮罢了也。 《方盛衰论》曰:肺气虚则使人梦见白物,见人斩血籍籍,得当时则梦见兵战【金色本白,故梦白物,斩者,金之用也。虚者多畏怯,故见斩血籍籍也。得当时者,得金旺之时也】。肾气虚则使人梦见舟船溺人,得当时则梦伏水中,如有畏恐【肾属水,故梦应之,得水旺之时,梦水益大也,恐,肾之志也】。肝气虚则梦见菌香生草,得当时则梦伏树下不敢起【肝之应在木,虽当木旺之时,亦梦伏树下也】。心气虚则梦救火阳物,得当时则梦燔灼【心合火,阳物即火之属也。得火旺之令,梦火益大也】。性情虚则梦饮食缺乏。得当时则梦筑垣盖屋【仓廪空虚,故思饮食,得土旺之令,则梦高土也】。 《灵枢?淫邪发梦》篇曰:阴气盛则梦涉洪流而恐惊,阳气盛则梦大火而燔灼,阴阳俱盛则梦相杀【俱盛则争】。上盛则梦飞,下盛则梦堕【本乎天者亲上,本乎地者亲下】,甚饥则梦取,甚饱则梦予。肝气盛则梦怒,肺气盛则梦恐惊、哭泣、飞扬【肺主气,故梦飞扬】,心气盛则梦善笑恐畏,性情盛则梦歌乐、身材重不举,肾气盛则梦腰脊两解不属。厥气客于心,则梦见丘山烟火。客于肺,则梦飞扬,见金铁之奇物。客于肝,则梦山林树木。客于脾,则梦见丘陵大泽,坏屋风雨。客于肾,则梦临渊,没居水中。客于膀胱,则梦游行。客于胃,则梦饮食。客于大肠,则梦旷野【大肠曲折纳污,类旷野也】。客于小肠,则梦聚邑冲衢【小肠为受盛之官,类冲衢也】。客于胆,则梦斗讼自刳【胆性刚猛。自刳者,自剖其腹也】。客于阴器,则梦接内。客于项,则梦斩首。客于胫,则梦行走而不克不及前,及居深地苑中。客于股肱,则梦礼仪拜起。客于胞{月直},则梦溲便【胞,即脬也,{月直},大肠也。在前则梦溲,在后则梦便】。 《脉要精微论》曰:短虫多则梦聚众,长虫多则梦相击毁伤。 《灵枢?痈疽》篇曰:夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。冷气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不妥骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣【始受寒邪,血脉凝泣,久而不去,寒化为热,痈疽乃成。伤于脏者,死不治】。痈发于嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽半日死。其化为脓者,泻则合豕膏,冷食,三日罢了【猛疽,言其凶险猛厉也。若脓已泻溃,当服豕膏,即猪脂之炼净者也,万氏方:治肺热暴喑,用猪脂一斤,去筋,入白蜜一斤,再炼少顷,滤净,冷定,不时挑服一匙,即愈】。发于颈,名曰夭疽,其痈大以赤黑,不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,十余日而死矣【夭疽者,在天柱也,俗名对口。赤者,心之色,黑者,热极反兼胜己之化也。急须治之可活,若治之稍迟或治之失宜,则毒流肺肝而死矣】。阳气大发,消脑留项,名曰脑烁。其色不乐,项痛而如刺以针,烦心者死不成治【阳大发者,毒太甚也。色不乐者,神伤而色变,即所谓色夭也。毒深,故痛如针刺。邪犯心君,故烦心而死】。发于肩及,名曰疵痈,其状赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五脏,痈发四五日逞之【肩膊下软白肉曰。此肺脉之病,肺主玄府,故遍身得汗也。毒从汗减,且非关键之所,故不害五脏也。逞者,急也。者,艾炷也,言宜急灸也】。发于腋下赤坚者,名曰米疽,治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之【砭石欲细者,恐伤肉也,欲父老,用在深也,故宜疏不宜密。勿裹之者,欲其气疏泄也。豕膏者,即猪油煎当归,以蜡收者也】。其痈坚而不溃者,为马刀挟缨,急治之【挟看成侠,缨看成瘿。马刀者,瘰也。侠瘿者,侠颈之瘤属也】。发于胸,名曰井疽,其状如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣【井者,喻其深而恶也,发于胸者,近犯心主,治之宜早,下入腹,则五脏俱败,死期速矣】。发于膺。名曰甘疽,色青,其状如实薮,常苦寒热,急治之,去其寒热,十岁死,死后出脓【膺在胸旁高肉处,迫近在乳上也。穴名膺窗,足阳明胃之脉也。土味甘,故曰甘疽,色青者,肝木克土也。层房累累,状如实瓜蒌,软而不溃,中有所蓄如瓜子也。十岁死者,绵延难愈也】。发于胁,名曰败疵。败疵者女子之病也,灸之,其病大痈脓,治之,此中乃有生肉,大如赤小豆。锉{上艹下陵}{上艹下翘}草根各一升,以水一斗六升煮之,竭为取三升,则强饮浓衣,坐于釜上,令汗出至足已【胁者,肝之部也,妇人多郁怒,故患此疮。{上艹下陵},{上艹下翘}芰也。{上艹下陵}{上艹下翘},连翘也。二草之根俱能解毒,强饮者乘其热而强饮之,复浓衣坐于热汤之釜,熏蒸取汗,汗出至足乃透,已者,愈也】。发于股胫,名曰股胫疽。其状不甚变,而痈脓搏骨,不急治,三十日死矣【股胫,大股也。状不甚变,形状不显也。痈脓搏骨,即所谓贴骨痈也。毒盛而深,能下蚀三阴,阳明之大经,故不为急治。法当三十日死矣】。发于尻,名曰锐疽,其状赤坚大,急治之,不治,三十日死矣【尻,尾骨也。穴名长强,为督脉之络,一名气之阴,故不治则死】。发于股阴。名曰赤施,不急治,六十日死。在两股之内,不治,十日而当死【股阴,大股内侧也,当足太阴箕门、血海及足厥阴五里、阴包之间,皆阴气所聚之处,故不治则死,若两股俱病,则伤阴之极,其死尤速,赤施者,想其当血海,故名】。发于膝,名曰疵痈,其状大痈,色稳定,寒热,如坚石,勿石之,石之者死,须其柔,乃石之者生【石之者,砭也。色稳定者,不红赤也。硬者禁用砭,软者方可用砭也】。诸痈之发于节而相应者,不成治也。发于阳者百日死,发于阴者三十日死【诸节者,神情所游行收支也。相应者,发于上而应于下,发于左而应于右,法在不治。发于三阳之分,毒浅在腑,其死缓,发于三阴之分者,毒深在脏,不出一月也】。发于胫,名曰兔啮。其状赤至骨,急治之,不治害人也【胫,足胫也,兔啮,如兔所啮伤也,为其鄙人,凹凸即是兔也】。发于内踝,名曰走缓,其状痈也,色稳定,数石其输,而止其寒热,不死【数石者,频频砭之也。其输,即肿处也】。发于足上下,名曰四淫,其状大痈,急治之,百日死【阳受气于四末,而大痈淫于其间,阳毒之甚也,时气更易则真阴日败,逾三月而死矣】。发于足旁,名曰厉痈,其状不大,初如小指发,急治之去其黑者,不消辄益,不治,百日死【去其黑者而犹不消,反益大焉,则百日必死矣】。发于足指,名曰脱痈,其状赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斩之,不则死矣【六经原皆在于足,以是痈发于足者,多为凶候。至于足指又皆六井所出,色赤黑者,其毒尤甚。若不阑珊,急斩去其指,庶可保生。若稍缓,毒发伤脏而死】。营卫稽留于经脉之中,则血泣而不可,不可则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。然不克不及陷,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。……热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰痈【痈字从壅,疽字从阻,总是气血稽留,营卫不通之症。大而浅者为痈,六腑受伤,可无大患;深而恶者为疽,五脏受伤,大可忧畏,治之者顾可缓乎,顾可忽乎】。疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮。痈者,其皮上薄以泽【夭者,色枯暗也。牛皮,喻其浓也。泽者,光明也】。 《灵枢?玉版》篇曰:白眼青黑,眼小,是一逆也。内药而呕者,是二逆也。腹痛渴甚,是三逆也。肩项中方便,是四逆也。音嘶色脱,是五逆也。 《灵枢?寒热病》篇曰:身有五部:伏兔一,腓二,背三,五脏之四,项五。此五部有痈疽者死【伏兔者,胃之穴名,在膝上六寸,阴市上五寸。腓者。足肚也,即也。肾之脉上内之筑宾穴。背者,五脏之所系也。者。五脏之所主也。项者。诸阳之要道也。犯此五者亦名五逆】。 《灵枢?玉版》篇曰:腹胀,身热,脉大,是一逆也【身热脉大而又腹胀,表里之邪俱盛也】,腹鸣而满,四肢清,泄,其脉大,是二逆也【腹满而清、泄,阴症也,脉大者,是脉与症反也】;衄而不止,脉大,是三逆也【鼻衄在阴,脉大为阳,阳实阴虚,死不治】;咳且溲血脱形,其脉小劲,是四逆也【咳而溲血脱形,正气伤也。脉虽小而劲,邪仍在也】;咳,脱形身热,脉小以疾,是谓五逆也【脱形,真气已衰。身热,邪气未化。微小疾数,气血两败之诊也】。如是者,不外十五日而死矣【十五日交一节,言不克不及逾节也】。其腹大胀,四末清,脱形,泄甚,是一逆也【腹大胀者,邪正甚也。四肢冷而脱形泄甚,脾已绝矣】,腹胀便血,其脉大时绝,是二逆也【腹胀便血,阴脱也。脉大时绝;阳脱也】;咳,溲血,形肉脱,脉搏,是三逆也【咳而溲者,气血俱损。形肉脱者,脾已绝。脉搏者,真脏见矣】,呕血,胸满引背,脉小而疾,是四逆也【呕血而至胸满背曲。病已极矣。脉小属气败,脉疾属血败】,咳呕腹胀且飧泄,其脉绝,是五逆也【上为咳呕,中为胀满,下为飧泄;三焦俱病,六脉已绝】。如是者,不及一时而死【不及一时者,不克不及周一日之时也】。 《标本病传论》曰:夫病传者,心病先心痛【病在心者先心痛】,一日而咳【心病传肺,火克金也】,三日胁支痛【肺复传肝,金克木也,故胁支痛】,五日闭塞不通,身痛体重【肝传脾,木克土也,脾病则闭塞不通。脾主肌肉,故身材重痛】,三日不已,死【再三日不已,则脾又传肾,土克水也,五脏俱伤故死】,冬夜半,夏季中【冬月夜半,水旺之极也。夏月日中,火旺之极也。火畏水,故冬则死于夜半。阳邪亢极,故夏则死于日中。盖衰极亦死,盛极亦死也】。肺病喘咳【肺主息,故病喘咳】。三日而胁支满痛【三日而之肝,金克木也】。一日身重体痛【一日之脾,木克土也】。五日而胀【五日而之胃,脏传腑也】,十日不已,死【十日不已,胃复传肾,五行之数已极,故死】。冬日入,夏季出【此卯、酉二时,属燥金之化】。肝病头眼花,胁支满【肝开窍于目,而经脉布于胁肋】,三日体重身痛【三日传脾】,五日而胀【脾传胃也】,三日腰脊少腹痛,胫【三日传肾也】,三日不已,死【三日不已,肾复传心,故死】,冬日入。夏早食【亦卯、酉时也,燥金主之,木所畏也】。脾病身痛体重【脾主肌肉】,一日而胀【脾传胃也】,二日少腹腰脊痛,胫【胃传肾也】,三日背KT筋痛,小便闭【三日而胃传膂膀胱也】,十日不已,死【十日不已,复传于心,故死】。冬人定,夏晏食【此巳、亥时也,司风木之化,脾病畏之】。肾病少腹腰脊痛,【肾主下部,经脉行于少腹,腰脊,骨之间】,三日背KT筋痛,小便闭【三日而传膂膀胱也】,三日腹胀【三日而传小肠】,三日两胁支痛【三日而上传心,手心主之正,别下渊腋三寸入胸中,故两胁支痛】,三日不已,死【夏伤肺金也】,冬大晨,夏晏脯【此辰、戌时也。土旺四序,为水所畏,故肾病绝焉】。胃病胀满,五日少腹腰脊痛,【五日之肾也】,三日背KT筋痛,小便闭【三日之膂膀胱也】,五日身材重【《病传论》曰五日而上之心。此云体重疑误】,六日不 已、死【心复传肺】,冬夜半后,夏季【丑、未司湿土之化,气通于胃,失守则死】。膀胱病,小便闭,五日少腹胀,腰脊痛,【五日而之肾也】,一日腹胀【一日而之小肠】,一日身材痛【一日而之心,腑传脏也。心主血脉,故为身材痛】,二日不已,死【心病不已,必复传金,故死】,冬鸡鸣,夏下晡【丑、未时也,土能制水,故膀胱畏之,相传死期各有远近,脏有关键差别也,以次相传者必死,间一二脏或三四脏者,可以治矣】。 《灵枢?经脉》篇曰:手太阴气绝则皮毛焦,太阴者行气温于皮毛者也、故气不荣则皮毛焦、皮毛焦则津液去皮节,津液去皮节者则爪枯毛折,毛折者毛先死,丙笃丁死,火胜金也【肺属金主气,为水之母,故其气绝则津液去,而爪枯毛折也】。手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则髦色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死,壬笃癸死,水胜火也【心主血脉,故心绝则血先死,其症在髦色不泽,面黑如漆,水化见也】。足太阴气绝则脉不荣肌肉,唇舌者,肌肉之本也,脉不荣则肌肉软,肌肉软则舌萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死,、甲笃乙死,木胜土也【脾主肌肉,故脾绝则肉先死,其症在舌萎、人中满,唇反也】。足少阴气绝则骨枯,少阴者冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡则肉不克不及着也,骨血不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢发无泽,发无泽者骨先死,戊笃已死,土胜水也【肾属水,故为冬脉。肾主骨,故肾绝则骨先死。其症在骨血不相亲附,则齿长而垢,精枯发无泽也】。足厥阴气绝则筋绝,厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴气【看成器】。而脉络于舌本也,故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩,则筋先死,庚笃辛死,金胜木也【肝绝者筋先死。其症在唇青舌卷而卵缩囊蜷也】。五阴气俱绝则目系转,转则目晕,目晕者为志先死,志先死则远一日半死矣【五脏之精上注于目,故五阴气绝则目转而晕,志先死矣。志藏于肾,真阴已竭,死在周白天耳】。六阳气绝则阴与阳相离,离则腠剃头泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死【阳气不克不及卫外而为固,则汗泄,绝汗者,其形如珠,凝而不流,或气喘不休,汗出如洗者是也】。 《阴阳类论》曰:冬三月之病,病合于阳者,至春正月脉有死征,皆归出春【冬三月阴盛之时,而见阳病者,至春初阳气发动之令,脉必有死征矣。出春者,交夏也,阳病当阳盛,则亢极而不成免矣】。冬三月之病,在理已尽,草与柳叶皆杀【在理已尽,谓色脉形症皆无生理,则交春草色青、柳叶见,皆其死期也】。春阴阳皆绝,期在孟春【冬月之病,甫交春而阴阳皆绝,则不待仲季,即于孟春是其死期矣。阴绝者,脉形不至,阳绝者,脉形微细,或上不至关为阳绝,下不至关为阴绝】。春三月之病,曰阳杀【杀音赛,阳气衰也,阳气方生之令,而阳气衰败,不克不及应令也】,阴阳皆绝,期在草干【春令木旺之症,而阴阳俱绝,至秋令草干之时,金胜木而死矣】。夏三月之病,至阴不外十日【《金匮真言论》曰脾为阴中之至阴,五脏六腑之本也。以至阴之脏而当阳极之时,苟犯死症,期在十日】,阴阳交,期在【音廉】水【阴阳交者。阴脉见于阳,则阳气失守,阳脉见于阴,则阴气失守。夏月而见此逆象,则仲秋水之期,不克不及保其生矣】,秋三月之病,三阳俱起,不治自已【秋时阳气渐衰。阴气渐长,虽三阳之病俱起,而阳不堪阴,故自已】。阴阳交合者,立不克不及坐,坐不克不及起【阴阳交合者,阴阳合病也。起坐不克不及者,屈伸倒霉也】。三阳【阳看成阴】独至,期在石水【阴病而当阴盛,则孤阴不生矣。冰坚如石之候,不克不及再生,即上文三阳俱起,不治自愈。下文二阴;期在盛水,则此为三阴无疑】。二阴独至,期在盛水【二阴病比之三阴病者差缓焉、故期在盛水。盛水者,正月雨水也】。